29 اوت 2023 - تیمی از پزشکان، دانشمندان ورزشی، دانشمندان داروسازی، متخصصان اخلاق، و کارشناسان رفتاری در دانشگاه کالیفرنیا، ایروین، نگرانی‌های خود را در مورد استفاده از آگونیست‌های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون (GLP-1RAs) برای درمان چاقی و دیابت نوع 2 کودکان بیان کردند. آنها تاکید کردند که استفاده از این گروه دارویی ممکن است عواقب ناخواسته و نامطلوبی برای سلامت کودکان به همراه داشته باشد.

یک تفسیر با عنوان «عواقب ناخواسته ی آگونیست‌های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون در کودکان و نوجوانان - فراخوانی برای اقدام»، به عنوان چشم‌اندازی در مجله ی Clinical and Translational Scienceمنتشر شد. تدوین این مقاله توسط دکتر Dan M. Cooper، استاد برجسته ی گروه اطفال در دانشکده پزشکی UCI، رهبری شد.

در این چشم انداز، محققان خاطرنشان کردند که گروه دارویی GLP-1RA مراقبت از چاقی و دیابت نوع 2 را در بزرگسالان متحول کرده است و به مطالعات اخیر اشاره کردند که اثرات قدرتمند مشابهی را برای کودکان و نوجوانان نشان داده اند. با توجه به اپیدمی چاقی غیرقابل درمان کودکان و افزایش دیابت نوع 2 مرتبط با چاقی در جوانان، که با تعطیلی های مرتبط با بیماری همه گیر کووید-19 و اختلال در فرصت های ورزش و بازی در دوران جوانی بدتر شده است، این دسته ی جدید از داروها مطمئناً برای کودکان مبتلا به چاقی مفرط و دیابت نوع 2 مفید خواهد بود. از قضا، موفقیت بی سابقه این داروها است که این تیم را نگران کرده است. این تیم از محققان معتقدند که استفاده بیش از حد و سوء استفاده از این داروها در بین جوانان، اجتناب ناپذیر است.

دکتر کوپر، گفت: نگرانی اصلی ما عدم تعادل و کاهش نامناسب کالری یا انرژی دریافتی مرتبط با این داروهای کاهش وزن است. برخلاف بزرگسالان، کودکان و نوجوانان نه تنها برای فعالیت بدنی، بلکه برای رشد و تکامل، به انرژی و کالری کافی نیاز دارند.تعادل انرژی دریافتی (رژیم غذایی) و مصرف انرژی (مانند بازی های بدنی و ورزش) بر رشد و سلامت کودکان برای تمام طول عمر آنها تأثیر می گذارد و هر تغییری در تعادل این دو عامل می تواند تأثیر نامطلوبی بر سلامتی فرد در مراحل بعدی زندگی داشته باشد. به عنوان مثال، سطوح بهینه رژیم غذایی و ورزش، مینرالیزاسیون استخوان را در دوران کودکی، دوره بحرانی رشد و تکامل، افزایش می دهد و این امر خطر ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی استخوان را در آینده کاهش می دهد.

محققان همچنین به احتمال سوء استفاده از این داروها در میان بیمارانی که اختلالات خوردن برای آنها تشخیص داده شده و کودکان و نوجوانان درگیر در ورزش های رقابتی مانند کشتی، هنرهای رزمی، ژیمناستیک و باله، اشاره کردند.

دکتر Jan D. Hirsch، یکی از نویسندگان این مقاله و رئیس دانشکده داروسازی و علوم دارویی، گفت: رابطه ی سود و هزینه (اقتصادی و کیفیت زندگی) استفاده طولانی مدت این داروها باید در جوانان به دقت مورد مطالعه قرار گیرد. در کالیفرنیا با افزایش رسانه های اجتماعی، جوانان در حال حاضر در معرض فرهنگ رژیم غذایی و تصاویر بدنی قرار گرفته اند که ممکن است دست نیافتنی و در نهایت ناسالم باشد. این داروها که بدون نظارت مناسب تجویز می شوند، می توانند با افزایش سن، زمینه ای از مشکلات سلامتی و عاطفی را برای کودکان ایجاد کنند.

دکتر کوپر همچنین خاطرنشان کرد که شرایطی مانند چاقی کودکان به دلیل محیط‌های فاقد مکان‌های مناسب برای بازی و ورزش ایمن برای کودکان و نوجوانان همراه با در دسترس بودن فست فودهای محبوب، ارزان و پرکالری، تا حد زیادی همه‌گیر شده است. جای تعجب نیست که اپیدمی آمادگی جسمانی ضعیف و چاقی به طور نامتناسبی بر اقلیت های قومی تأثیر گذاشته است.

با افزایش اثربخشی و محبوبیت این داروها، تولیدکنندگان دارو به سرعت در حال توسعه اشکال خوراکی این داروها هستند، که محققان معتقدند می‌تواند نظارت را محدود کند و باعث موارد سوء مصرف شود. تجربه ی بالینی نقل شده، نشان می‌دهد که در حال حاضر دانش گسترده‌ای در مورد اثربخشی  GLP-1RA به عنوان داروهای سیری که به کاهش وزن کمک می‌کنند، در میان جمعیت اطفال وجود دارد، که به استفاده ی گسترده ی آشکار مستند شده در رسانه‌های عمومی، تشدید می شود.

اخبار مربوط به آگونیست‌های GLP-1RA در رسانه‌های اجتماعی نفوذ کرده است و افراد مشهور، مدل‌های مد و اینفلوئنسرها در مورد آن صحبت می‌کنند. منطقی است که فرض کنیم با آسان‌تر شدن دسترسی، کودکان بیشتری درگیر استفاده ی بدون نظارت از آگونیست‌های GLP-1RA خواهند شد. برای تسهیل دستیابی به استانداردهای زیبایی اجتماعی، دکتر Emma Cooper، از گروه روانپزشکی و رفتار انسانی در دانشکده پزشکی UCI، گفت: از آنجایی که میزان اختلالات سلامت روان، از جمله اختلالات خوردن، همچنان در حال افزایش است، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید استفاده ی نامناسب از این داروها را غربالگری و در آن مداخله کنند.

محققان معتقدند که نه تنها با افزایش داروهای تقلبی که به خوبی مستند شده اند، بلکه با دسترسی غیرقانونی از طریق اینترنت،سلامت کودکان می تواند تهدید شود. به عنوان نتیجه ی تحقیقات و تجربه بالینی تیم UCI در زمینه ورزش، رژیم غذایی و پیشگیری از چاقی، آنها برای اقدام موثر در این زمینه فرا خوان دادند، تا شبکه مراکز دانشگاهی مؤسسه ملی بهداشت، مانند UCI، در سراسر کشور به این اقدام بپیوندند. فراخوان برای اقدام شامل موارد زیر است:

1. ایجاد و حمایت از تیم های چند رشته ای از پزشکان خط مقدم، شرکای جامعه، فیزیولوژیست ها، و دانشمندان رفتاری و دارویی برای رسیدگی به شکاف دانش در اثرات GLP-1RA در کودکان و نوجوانان.

2. به مسائل اخلاق زیستی تحقیقات ترجمه ای که از تأیید فرمول‌های داروهای GLP-1RA به ‌طور خاص، و به طور کلی برای اطفال، که از پزشکی ‌سازی شرایط بهداشتی مانند چاقی کودکان به وجود آمده‌اند، رسیدگی کنید.

3. درگیر کردن و بهبود کیفیت و دسترسی به داده‌های مربوط به دنیای واقعی مانند تست آمادگی جسمانی در مدرسه (SB-PFT)، که در شانزده ایالت اجباری شده است که 60% از کودکان مدرسه‌ای را در آمریکا پوشش می‌دهد.

4. با FDA و سایر آژانس‌ها برای به‌روزرسانی دستورالعمل‌های مداخلات سبک زندگی در کارآزمایی‌های بالینی کودکان کار کنید تا رویکردهای پیشرفته‌ای را برای اندازه‌گیری، نظارت و ارزیابی فعالیت بدنی، رعایت رژیم غذایی، و اندازه‌گیری دقیق ترکیب بدنی فراتر از تکیه بر شاخص توده بدنی- که یک معیار غیربهینه برای اضافه وزن و چاقی در نوجوانان است- بکار گیرید.

5. ارتقاء و افزایش آموزش نیروی کار برای کارآزمایی های بالینی برای دستیابی به درک پیشرفته ای از مداخلات سبک زندگی موثر. چنین آموزشهایی باید متخصصان اطفال مراقبت های اولیه را نیز هدف قرار دهد چرا که در حال حاضر دانش آنها در مورد علوم ورزشی و تغذیه ای محدود است.

6. ماژول های یادگیری را برای پرسنل مدرسه (معلمان، مربیان)، والدین، کودکان در سن مدرسه، و پزشکان مراقبت های اولیه اطفال و متخصصان بهداشت روانی کودکان در مورد داروهای GL1-RA، کاربردهای مناسب و سوء استفاده های احتمالی توسعه، نمایش و منتشر کنید.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2023-08-issue-glp-1ras-dangerous-children.html